Definición: reacción alérgica grave, de instauración muy rápida, que puede poner en peligro la vida. Se produce por un nuevo contacto con una sustancia (antígeno) que en la primera exposición provocó una reacción escasa o nula; ese contacto no es solo por inyección: puede ser un alimento (frutos secos, huevo, pescado), un medicamento o la picadura de un insecto (avispa, abeja).
Síntomas:
- Hinchazón de la garganta y de la lengua.
- Dificultad para respirar.
- Mareo o sensación de desmayo.
- Erupción o habones en la piel.
Actuación:
- Avisar al comandante y pedir un médico entre el pasaje o asistencia médica desde tierra.
- Si el pasajero lleva su autoinyector de adrenalina, ayudarle a usarlo; si no mejora en 5 minutos, puede usarse un segundo autoinyector.
- Tumbarle con las piernas elevadas; si le cuesta respirar, sentarle. No dejar que se ponga de pie ni que camine, aunque se encuentre mejor.
- Si hay un aguijón clavado, retirarlo.
- Si deja de responder y no respira con normalidad, iniciar la RCP.
7.4 Dolor abdominal
A través del aparato digestivo, el hombre realiza la ingesta de alimentos y los transforma en sustancias asimilables para el organismo. El aparato digestivo se divide en:
- Tubo digestivo:
- Boca.
- Faringe.
- Esófago.
- Estómago.
- Intestino delgado.
- Intestino grueso.
- Glándulas digestivas:
- Salivares.
- Gástricas.
- Hepáticas (Hígado).
- Pancreáticas.
- Intestinales
Digestión
Cualquier alimento aporta al organismo parte de los 3 principios inmediatos (grasas, hidratos de carbono y proteínas). Los aporta en grandes moléculas, por tanto hay que convertirlas en más pequeñas para que sean asimiladas.
Dispepsias:
Se define como una digestión dificultosa, pesada y lenta.
Síntomas:
- Pesadez y malestar abdominal.
- Aerofagia o flatulencias.
Actuación:
- Administración de antiácidos.
- Evitar comidas flatulentas.
Gastritis:
Se define como una inflamación de las paredes del estómago.
Síntomas:
- Malestar, pesadez, acidez.
- Pueden desaparecer las ganas de comer.
- No es un dolor tan agudo como en la úlcera.
- Dolor en la boca del estómago.
Actuación:
- Administración de antiácidos.
- Dieta blanda y evitar bebidas alcohólicas y excitantes
Ulcus o úlcera:
Puede ser gástrica o duodenal (más común) motivada por:
- Excesiva acidez.
- Falta de protección de mucosa.
- Helicobacter pylori.
Síntomas:
- Dolor “a punta de dedo” en la boca del estómago.
- Acidez.
- Dolor característico que aparece una o dos horas después de haber comido.
Actuación:
- Administración de antiácidos.
- Dieta blanda, evitar la ingesta de bebidas estimulantes, bebidas gaseosas, etc.
COMPLICACIONES: las úlceras pueden sangrar provocando hemorragias digestivas:
- De vías altas: por la boca (hematemesis).
- De vías bajas: heces negras (melenas).
Apendicitis:
Inflamación del apéndice “vermiforme”
Síntomas:
- Dolor abdominal inicialmente mal localizado, seguidamente se localiza en general en fosa iliaca derecha (ingle derecha).
- Anorexia: falta de apetito.
- Fiebre.
- Vómitos.
Actuación:
- No deben administrarse antibióticos.
- Tomar siempre la temperatura.
- Colocar a la persona cómodamente.
- Traslado urgente.
- El tratamiento es la operación oportuna tan pronto como el paciente pueda ser preparado.
Dolor abdominal inespecífico
Dolor generalizado en el abdomen.
Signos y síntomas:
- Abdomen blando y depresible.
- El paciente no presentará fiebre.
- Estado general normal.
Actuación:
- Vómitos y náuseas: Primperán.
- Diarrea: hidratación.
- No dar analgésico para no enmascarar la situación.
Abdomen agudo:
El abdomen agudo se puede considerar como un síndrome (conjunto de signos y síntomas) que abarca todo cuadro de dolor abdominal de aparición brusca y que precisa de la instauración de un rápido diagnóstico, ante la posibilidad de tener que realizar un tratamiento quirúrgico urgente ya que, de lo contrario, la vida del paciente corre un grave riesgo. En consecuencia, se trata de una situación de urgencia que puede estar ocasionada por multitud de procesos y en la que, muchas veces, llegar a un diagnóstico exacto es una empresa muy difícil que puede constituir todo un reto para el médico más experimentado.
Manifestaciones:
- Vientre en tabla: puede ser debido a la perforación de una víscera hueca, a una pancreatitis o a una peritonitis.
- Dolor agudo
- Fiebre de más de 38 °C.
En todos los casos anteriores, cuando el proceso avanza en su natural desarrollo, siempre desemboca en una inflamación del peritoneo (peritonitis) que es la última responsable de la muerte del paciente si no se toman medidas resolutorias. Como se ha mencionado anteriormente, las causas por las que se puede producir un cuadro de abdomen agudo son muy variadas, tanto en lo que respecta a su localización anatómica como en la intimidad del proceso que les ha dado lugar.
Actuación:
- Colocarlo cómodamente.
- No administrar nada por vía oral
- Traslado urgente para:
- Atenderle quirúrgicamente porque, dejado a su evolución espontánea, siempre acaba con la vida del enfermo. Además debe ser lo más temprano posible, ya que los riesgos aumentan de forma proporcional al tiempo transcurrido de evolución.
- El pronóstico del abdomen agudo va a depender de ciertas condiciones: edad del paciente, situación anterior, tiempo de evolución, propia naturaleza del proceso que lo ha originado, etc. En principio, y de forma un tanto genérica, se puede decir que los abdómenes agudos de causa vascular ofrecen un peor pronóstico a corto plazo que el resto de las patologías.
Aparato urinario:
Está formado por 2 riñones, 2 uréteres, la vejiga y la uretra, todo ello situado en la zona posteroinferior del abdomen. Los riñones actúan como filtro, eliminan el agua y las sales del organismo y los productos finales del metabolismo.
La orina es conducida desde los riñones hasta la vejiga a través de los uréteres. En la vejiga se acumula la orina hasta que se produce la micción a través de la uretra.
Enfermedades relacionadas
Cólico nefrítico:
Se define como el dolor producido por el paso de cálculos renales a través de los uréteres.
Síntomas:
- Dolor intenso en la zona lumbar que puede irradiarse hacia los genitales.
- Vómitos y sudoración.
Actuación:
- Dar gran cantidad de agua para ayudar a arrastrar el cálculo.
- Administrar el analgésico:
- Termalgin (auxiliares de vuelo).
- Buscapina (si hay personal médico a bordo).
- Aplicar calor en la zona.
- Mantener al pasajero en reposo.
7.5 Intoxicaciones
7.5.1 Alimentarias por agentes biológicos
Definición:
Son debidas a la ingestión de:
- Alimentos que contienen sustancias tóxicas químicas o tóxicas microbianas liberadas (estafilococo dorado y bacilo botulínico).
- Alimento contaminado con microorganismos patógenos (salmonella).
Estafilococo dorado:
- Se encuentra en la piel, faringe y fosas nasales del ser humano, además del suelo y aire.
- Contamina fácilmente los alimentos y produce una toxina “enterotoxina termoestable estafilocócica”.
- Suele aparecer en alimentos como: leche y derivados, crema, natillas, carne salada, jamón cocido, carne en bechamel.
- Los síntomas aparecen de forma brusca entre 30 minutos y 8 horas después de haber ingerido el alimento (incubación).
Salmonella:
- Tiene su reservorio en el intestino de los animales y del ser humano enfermo y portador.
- Llega al hombre sano si éste consume productos contaminados por moscas o ratas, por objetos, etc.
- Tras un periodo de incubación variable, de 6 a 72 horas (generalmente de 12 a 36 horas), aparecen de forma brusca fiebre, dolor abdominal, diarrea, náuseas y, a veces, vómitos.
El peligro de la gastroenteritis es la DESHIDRATACIÓN del organismo, especialmente en niños y ancianos. En las intoxicaciones alimentarias más frecuentes (estafilococo y salmonella) se produce un cuadro de gastroenterocolitis aguda.
AMEBIASIS: ver 8.1–8.7 Enfermedades transmisibles y de climas tropicales, apartado 8.4.2.
7.5.2 Agentes químicos y medicamentosos
Medicamentos y cáusticos:
Definición: en general las intoxicaciones más frecuentes de este tipo se suelen producir por la ingestión de fármacos o productos de limpieza y sobre todo son muy comunes en los niños.
Síntomas:
- Digestivos: náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea intensa, etc.
- Cardiorrespiratorios: dificultad para respirar, incluso puede producirse una parada cardiorrespiratoria.
- Pérdida de conocimiento, convulsiones, etc.
- Quemaduras en los labios o alrededor de la boca (cuando se han ingerido cáusticos).
Actuación ante tóxicos ingeridos:
- Mantener la calma.
- Comprobar si respira y tiene pulso.
- Si fuera necesario realizar la respiración artificial, utilice el método “boca-nariz” para evitar que su boca entre en contacto con el tóxico.
- Intentar identificar el tóxico. Preguntarle qué ha ocurrido.
- No provocar el vómito salvo que lo indique un profesional sanitario o el servicio de información toxicológica.
- No darle nada de comer ni de beber ni intentar neutralizar el tóxico, salvo indicación de un profesional sanitario o de toxicología.
- NO provocar el vómito cuando la sustancia sea corrosiva (como la lejía), esté inconsciente o lo que haya ingerido sean hidrocarburos, ya que si se ha quemado la garganta al ingerirlo, volverá a quemar cuando se expulse con el vómito.
- Vigilar a la víctima y recoger una muestra del tóxico para entregar al personal médico
- Contactar con el Instituto Nacional de Toxicología: 91 562 04 20.
7.5.3 Inhalación por gases y humos
Definición: Se producen cuando alguien respira en una atmósfera con un gas tóxico, como gas butano, gas natural, monóxido de carbono, etc.
Síntomas:
- Somnolencia y apatía, que le hace ir entrando en estado de inconsciencia.
- Si no se le retira de esta atmósfera contaminada puede morir por asfixia.
Actuación:
- Sacar al herido lo antes posible de la atmósfera contaminada.
- Ventile en la medida de lo posible para que salga el gas.
- Una vez retirado de la atmósfera tóxica, se deben comprobar las constantes vitales y comenzar si es necesario la respiración artificial o las maniobras de R.C.P. hasta que llegue la ayuda especializada.
ATENCIÓN: no entrar en una zona con humo o gases para rescatar a una víctima sin el equipo de protección respiratoria (PBE) y según el procedimiento del operador. Un pañuelo mojado no es una protección respiratoria.
7.6 Trastornos por efecto del alcohol y las drogas
7.6.1 Alcohol etílico
Definición: Líquido incoloro, obtenido por destilación de productos de fermentación de sustancias azucaradas o feculentas, de sabor urente y olor fuerte, que arde dando una llama azulada y poco luminosa y tiene propiedades antisépticas. Se trata, sin lugar a dudas, de la droga más utilizada en todo el mundo, así como una de las más antiguas que se conocen. Normalmente, el alcohol se logra tras la fermentación de los azúcares contenidos en diversas plantas o en sus frutos. El azúcar, atacado por una serie de levaduras, da lugar a alcohol. La cantidad de alcohol resultante en el líquido dependerá de la concentración de azúcar presente en la planta original, así como del proceso de fermentación. Cuando llega a la sangre, el alcohol produce una dilatación de los vasos sanguíneos periféricos. En dosis altas se experimentan alteraciones en las funciones mentales y del comportamiento, con pérdidas de coordinación en el movimiento, así como en la capacidad de percepción. La sensación de embriaguez es placentera y es una de las bases de su consumo, ya que además tiende a hacer que el individuo pierda inhibiciones. El problema es que en grandes dosis puede producir graves problemas médicos, concretamente para el cerebro y el hígado, que pueden desencadenar la muerte. Además, tras un largo período de consumo se puede llegar a una potente adicción, en dosis cada vez más altas, que llegan a ser tóxicas. En el caso de interrupción del consumo se pueden producir crisis alucinatorias, conocidas en este caso como delirium tremens.
Síntomas:
- Aliento con olor a alcohol.
- Inestabilidad, euforia, excitación...
- Enrojecimiento de la cara.
- Somnolencia, obnubilación, dificultad para la coordinación.
- Hipotermia y depresión respiratoria.
- Puede llegar al coma etílico y al paro cardiorrespiratorio.
Actuación:
- Avisar a cabina de vuelo y pedir asistencia médica.
- No dejarle solo: puede atragantarse con su propio vómito.
- Si está despierto, mantenerle sentado; si ha perdido el conocimiento y respira, colocarle en posición lateral de seguridad.
- Comprobar que respira con normalidad y vigilarle de forma continua.
- Evitar caídas y contusiones.
- Si está consciente, traga bien y no vomita, puede tomar agua a sorbos.
- Mantenerle abrigado con una manta.
- No darle más alcohol ni comida (puede atragantarse).
- No darle café ni bebidas con cafeína.
- No darle duchas ni baños de agua fría.
- No provocarle el vómito.
7.6.2 Drogas
Definición: Estupefaciente, sustancia o preparado medicamentoso de efecto estimulante, deprimente o narcótico TIPOS:
1. Intoxicación por cocaína:
La cocaína es una sustancia estimulante del S.N. Los graves daños producidos por su consumo habitual pueden verse incrementados por una sobredosis por vía inhalatoria o endovenosa. Es una situación muy grave. La intoxicación aguda produce: agitación, euforia, sensaciones táctiles anómalas, alucinaciones visuales y auditivas, taquicardia, hipertensión, etc. Puede conducir a la muerte por parada cardiorrespiratoria.
2. Intoxicación por opiáceos:
Los opioides son el segundo grupo de drogas más consumido en el mundo, después del cannabis. Es un importante depresor del S.N, produce gran somnolencia y estupor, incluso puede llegar al coma. Suele acompañarse de disminución de la respiración.
Un signo característico es el pequeño tamaño de las pupilas. En casos de gran somnolencia y disminución de la respiración deberemos pensar en una intoxicación por heroína. Es una intoxicación grave y precisa traslado hospitalario. Mientras ocurre es fundamental asegurar la respiración y el aporte de oxígeno.
3. Intoxicación por LSD y drogas de diseño:
Son sustancias alucinógenas de uso muy extendido sobre todo en adolescentes. Las manifestaciones de su uso: alucinaciones visuales, desorientación temporal, sudoración intensa, aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la frecuencia respiratoria, dilatación de las pupilas, náuseas, vómitos, gran sequedad de la boca, etc. El tratamiento consiste en administrar agua de forma abundante, tranquilizar y no dejar de vigilar al pasajero.
4. Cannabis
Planta de la que se obtiene la marihuana; su principal componente psicoactivo es el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC). La intoxicación aguda suele producir taquicardia, ojos enrojecidos (inyección conjuntival) y sequedad de boca, y puede causar ansiedad o reacciones de pánico y alterar la percepción del tiempo y del espacio, la concentración y la coordinación. Normalmente no necesita tratamiento: basta con tranquilizar y vigilar al pasajero.
5. Barbitúricos
Medicamentos que deprimen el sistema nervioso y causan relajación y somnolencia. La intoxicación produce somnolencia, falta de coordinación, dificultad para hablar, alteración del juicio y respiración superficial, y puede llevar al coma. La dificultad para respirar o la somnolencia extrema exigen asistencia médica urgente.
7.7 Trastornos por descompresión explosiva (visto 2.2.6)
7.7.1 Síntomas fisiológicos por descompresión explosiva (visto en 2.2.6)
7.8 Trastornos por extremos de temperatura
7.8.1 Calambres
Son espasmos dolorosos de la musculatura que aparecen tras un esfuerzo muscular excesivo, con sudoración profusa y exclusiva ingesta de agua, con la consiguiente falta de reposición de sales.
7.8.2 Agotamiento
Producido por la pérdida simultánea de agua y sales. Afecta tanto a deportistas como a sedentarios y se caracteriza por piel pálida y sudorosa, calambres musculares, náuseas y vómitos, taquicardia, hipotensión e incluso colapso; la temperatura es habitualmente normal.
7.8.3 Golpe de calor
El golpe de calor es una patología grave originada por un fallo en los centros reguladores de la temperatura, generalmente producida en ancianos.
Síntomas y signos:
- Consciencia disminuida.
- Pupilas dilatadas.
- Piel enrojecida, muy caliente y seca (no hay sudor).
- Respiración dificultosa.
- Taquicardia.
- Tensión alta.
- Fiebre alta.
- Vómitos.
Actuación:
- Tumbarle en un lugar fresco y elevarle los pies unos 30 cm.
- Enfriarle: aplicar paños húmedos frescos o agua fresca directamente sobre la piel y abanicarle; colocar compresas frías en el cuello, las ingles y las axilas.
- No aplicar friegas de alcohol ni darle antitérmicos (como paracetamol o aspirina).
- Trasladar lo antes posible a un centro sanitario.
7.8.4 Insolación
La insolación es una patología leve que se produce por un aumento en la presión intracraneal tras una exposición prolongada a los rayos solares.
Síntomas:
- Temperatura: puede ser elevada (más de 40 °C).
- Piel caliente y enrojecida, a veces seca.
- Frecuentemente quemaduras de primer y segundo grado.
- Cefalea.
- Cara enrojecida.
- Taquicardia.
- Hipotensión.
- Trastornos de conducta.
- Somnolencia.
- Puede haber sudoración o no.
- Fatiga.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Puede producir el coma.
Actuación:
- Debe retirarse a la persona afectada de la exposición directa al sol.
- Bajar la temperatura corporal mediante:
- Aplicar paños húmedos en su frente y nuca.
- Baños de agua progresivamente fríos.
- Secar bien la piel una vez reducida la temperatura.
- Si no hay pérdida de conocimiento:
- Administrar agua fría (vía oral) frecuentemente y en poca cantidad (agua con sal y bicarbonato).
- Si hay pérdida de conocimiento:
- Mantener vías respiratorias permeables.
- Reanimación cardiopulmonar si es precisa.
- Traslado a un centro hospitalario.
7.8.5 Deshidratación
Se produce por una pérdida acusada del agua total del organismo, que cursa con una alteración de todos los procesos metabólicos.
Síntomas:
- Signo del pliegue (si pellizcamos la piel en el dorso de la mano, el pliegue que se produce permanece durante un tiempo).
- Sequedad de la boca.
- Taquicardia.
- Pulso débil.
- Alucinaciones.
- Delirio.
- Incluso puede llegar al coma.
Actuación:
- Debe rehidratarse al afectado a pequeños sorbos, retirándole de la exposición directa al calor.
7.8.6 Hipotermia
La temperatura corporal del afectado es inferior a 35 °C. Es una patología frecuente en personas debilitadas (ancianos, alcohólicos...).
Síntomas:
- Palidez.
- Frialdad.
- Respiración superficial.
- Escalofríos.
- Nivel disminuido de consciencia.
Actuación:
- Debe abrigarse a la víctima.
- Trasladarla lo antes posible a un centro sanitario.
- En el caso de que la hipotermia esté originada porque la víctima se haya mojado, debe quitársele la ropa húmeda y abrigarla antes de trasladarla.
7.8.7 Congelaciones, visto en 6.6.3
7.8.8 Medidas preventivas contra el calor
- Usar ropa apropiada protegiendo la cabeza, prendas que faciliten el intercambio de calor y que reflejen la radiación (amplia, aireada, colores claros, tejidos naturales como el algodón o lino evitando los sintéticos).
- Consumir cantidades pequeñas (1/4 de litro aproximadamente) de líquido como por ejemplo té ligeramente ácido varias veces al día.
- Evitar las bebidas heladas.
- Administrar dosis terapéuticas de NaCl (sal) de forma profiláctica en caso de exposición prolongada al calor.
