8.1–8.7 Enfermedades Transmisibles y de Climas Tropicales

8. Enfermedades Transmisibles Y De Climas Tropicales

8.1 Definición Y Nociones Sobre El Agente Causal Y La Cadena Epidemiológica

Enfermedades Transmisibles

Definición: son las enfermedades infecciosas que se transmiten, directa o indirectamente, de hombre a hombre o de los animales al hombre. DESENCADENANTE: Para que una enfermedad infecciosa se transmita de un organismo a otro se precisa de

La Cadena Infecciosa o Epidemiológica

1. FUENTE DE INFECCIÓN: con el agente infeccioso (virus, bacteria, hongo, protozoo, gusano, artrópodo), puede ser:

• Humana:

• Hombre portador en periodo de incubación.
• Hombre enfermo.
• Hombre portador convaleciente.
• Hombre portador sano.

-

• Animal:

• Animal portador.
• Animal enfermo.

-

• Suelo Y Agua.

1. MECANISMO DE TRANSMISIÓN: de la fuente de infección, el agente infeccioso se puede transmitir al hombre sano por dos mecanismos:

• Directo:

• Por contagio físico.
• Por vía aérea.
• Por vía transplacentaria (de madre a feto).

• Indirecto:

• Por vía digestiva.
• Suelo.
• Fómites.
• Vectores (artrópodos, roedores).

3. Hombre Susceptible De Enfermar

Prevención:

1. La Fuente De Contagio:

• Sobre el hombre enfermo:
• Diagnóstico y tratamiento adecuados.
• Medidas de higiene personales
• Aislamiento en Enfermedades Cuarentables:

Cólera: 5 días Peste: 6 días. Fiebre amarilla: 6 días.

• Detección, tratamiento y medidas de higiene de los hombres portadores sanos
• Sobre los animales.
• Medidas higiénico-sanitarias del suelo y agua.

2. El Mecanismo De Transmisión:

• Medidas de higiene (evitar contagios control de aguas y alimentos, etc).
• Desinfección.
• Desratización y desinsectación.

3. El Huésped Susceptible:

• Medidas de higiene.
• Protección mecánica.
• Prevención de la disposición a enfermar.
• Con medicamentos.
• Con gamma-globulinas.
• Con vacunas. (Certificados Internacionales de Vacunación).

Con la administración de las Gamma-globulinas se aportan las defensas contra la enfermedad en cuestión (ejemplo: tétanos, hepatitis B) que previamente se obtuvieron de animales u otros hombres. Su poder defensivo es inmediato y dura un corto espacio de tiempo. Con las vacunas se administra el agente infeccioso o su toxina que previamente han sido tratados para que no causen la enfermedad pero si ocasionan una respuesta en nuestro organismo consistente en la creación de defensas contra el agente o toxina administrados (ejemplo: polio, gripe, tétanos, etc.). Esta respuesta del organismo vacunado en crear defensas no es inmediata por lo que la vacuna debe administrarse un tiempo antes del posible contagio. Su eficacia y variación son variable según la vacuna.

8.2 Concepto De Epidemia Y Endemia

• EPIDEMIA: Cualquier enfermedad que acomete a un mismo tiempo y de modo repentino a muchas personas y aflige temporalmente a una población o país
• ENDEMIA: enfermedad que persiste durante años en un lugar determinado
• PANDEMIA

8.2.1 Enfermedades Endémicas Más Importantes

Mal De Chagas

Enfermedad tropical endémica de Centro y Sudamérica, causada por el parásito Trypanosoma cruzi, por lo que se trata de una tripanosomiasis que se transmite por insectos hematófagos de varios géneros, principalmente por Triatoma y Rhodnius, y que puede lesionar gravemente el corazón, y otros órganos como el hígado, el aparato digestivo y el sistema nervioso.

Tratamiento:

El tratamiento para esta enfermedad solo es aplicable a la fase aguda. No existe vacuna para esta enfermedad y al atacar preferentemente a niños menores de cinco años, constituye un importante factor de mortalidad infantil. SIFILIS ver 8.6.1. COLERA ver 8.4.1.

VIRUELA: La viruela era una enfermedad contagiosa grave, causada por el Variola virus, que en algunos casos podía causar la muerte. No hubo nunca tratamiento especial para la viruela y la única forma de prevención era la vacunación.. El nombre viruela proviene del latín varius (variado, variopinto), y se refiere a los abultamientos que aparecen en la cara y en el cuerpo de una persona infectada. Según la Organización Mundial de la Salud, la viruela, junto con la peste bovina es la única enfermedad que ha sido totalmente erradicada de la naturaleza por el ser humano. Después de la exposición al virus había un período de incubación durante el cual las personas no presentaban ningún síntoma y quizás se sentían bien. Este período de incubación duraba en promedio de 12 a 14 días, pero podía oscilar entre 7 y 17 días. Durante este lapso, las personas no eran contagiosas. La viruela puede ser contagiosa durante la fase de pródromo, (20 dias después del contagio) pero alcanza su máxima capacidad infecciosa durante los primeros 7 a 10 días después del comienzo de la erupción. FIEBRE AMARILLA ver 8.5.2.

8.3 Concepto De Vacuna Y Quimioprofilaxis

Definición: Suspensión preparada de bacterias, virus o fracciones de ambos, muertos o atenuados, cuya administración provoca en el organismo la inmunización activa contra una enfermedad determinada. La inmunización activa es una de las principales armas preventivas de las enfermedades transmisibles, frente al tratamiento curativo de los medicamentos

1. Las Vacunas Inactivadas

se obtienen por tratamiento físico o químico de gérmenes vivos o extractos de esos gérmenes, como polisacáridos bacterianos. La inmunización se realiza en varias etapas, y se necesita para ello inoculaciones repetidas. Son vacunas bastante eficaces, sobre todo las víricas, y bien toleradas.

2. Las Vacunas Vivas

son obtenidas a partir de un germen causante de alguna enfermedad, al que se le ha atenuado su virulencia. Es el caso de la mayoría de las vacunas víricas. También se pueden obtener a partir de un germen próximo o pariente del patógeno, capaz de crear una inmunidad cruzada. De esta manera los gérmenes vivos desarrollan en el organismo inoculado una infección benigna, y como resultado aparece la inmunización. Se necesita una única inoculación y es bastante duradera. Están contraindicadas en algunos casos de riesgo, como ocurre en casos de deficiencias inmunitarias.

Inmunizaciones Específicas:

Las principales vacunas que se emplean en el calendario vacunal de nuestro país son las siguientes:

• Inmunización Frente A La Difteria:

La vacuna contra la Difteria en una vacuna anatóxica (toxina modificada para que pierda su poder patógeno, conservando el inmunizante).

• Inmunización Frente A La Polio:

Existen dos tipos de vacunas: la poliovacuna oral de virus vivos de Sabin (OPV) y la poliovacuna intramuscular de virus inactivados de Salk (IPV). La primera de ellas es barata y fácil de administrar. La vacuna trivalente (OPV-T) ha desplazado los preparados monovalentes usados en principio.

• Inmunización Frente A Sarampión, Rubéola Y Parotiditis:

Es la vacuna llamada triple vírica.

Profilaxis Frente A La Rubéola:

En este caso se trata de virus vivos de rubéola atenuados se aconseja no vacunar durante el embarazo y es conveniente esperar por lo menos tres meses tras la vacunación para quedarse embarazada.

Profilaxis Frente A La Parotiditis:

La vacuna de virus vivos atenuados se obtiene por cultivo en células de embrión de pollo. Se administra por vía subcutánea.

• Inmunización Frente Al Tétanos:

Se trata de un toxoide que se obtiene a partir de la toxina modificada por acción del formol y del calor. En España existen tres preparados: toxoide antitetánico aislado, asociado al toxoide diftérico y asociado al toxoide diftérico y a la vacuna de la tosferina. La vía de administración es intramuscular o subcutánea. Véase Tétanos.

• Inmunización Frente A La Tos Ferina:

Hay dos tipos de vacuna contra la Tosferina, la clásica y la acelular. La vacuna clásica es una suspensión de bacterias inactivadas. La vacuna acelular contiene principalmente toxinas pertussis y filamentos de hemaglutininas. La vía de administración es intramuscular o subcutánea.

Calendario Vacunal:

La vacunación es una de las medidas más eficaces y con mejor relación coste-beneficio de la medicina moderna. Cada país formula su propio calendario vacunal.

Certificado Internacional De Vacunaciones:

Existen algunas vacunas que según los reglamentos internacionales, pueden ser exigidas por ciertos países a través del Certificado Internacional de Vacunación. Estas vacunas, sólo podrán ser administradas por centros autorizados por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Se debe hacer una distinción clara entre las vacunas obligatorias, por ejemplo la fiebre amarilla, que son exigidas por ciertos países y las vacunas recomendadas En cualquier caso el tripulante debe buscar asesoramiento sanitario en lo referente a las vacunas, teniendo en cuenta que ciertas inmunizaciones deben realizarse hasta 6 meses antes del viaje. El interés de las vacunas es doble; individual porque protege a la persona vacunada y colectivo porque evita transmisión de enfermedad al resto de las personas no vacunadas.

Las Vacunas Tanto Para El Tripulante Como Para El Viajero:

• Obligatorias:
• Fiebre Amarilla
• Recomendadas:
• Tétanos
• Difteria
• Tos ferina
• Polio
• Sarampión
• Rubéola
• Parotiditis
• Fiebre Tifoidea
• Hepatitis A/B
• Meningitis meningococica
• Rabia
• Otras:
• Peste
• Encefalitis Japonesa
• Haemophilus Influenzae
• Neumococo

Se recomienda que el TCP lleve actualizada la Cartilla de Vacunaciones.

Es Obligatorio Para Entrar A Determinados Paises

8.4 Enfermedades Transmitidas Por El Agua Y Alimentos

8.4.1 COLERA Enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria VIBRIO CHOLEARE. Caracterizada por vomitos repetidos. Diarreas, delirios y coma Endémica Oriente (India, Pakistán, Nepal, Tailandia, Borneo, Hong Kong) y a veces epidémica. Se trata de una enfermedad devastadora, endémica del sudeste asiático y algunos países latinoamericanos, que desde muy antiguo se ha asociado a poblaciones de bajo nivel económico y sociocultural, donde predominan aspectos relacionados con la falta de higiene y mínimas medidas sanitarias; por ello, se ha denominado también “la enfermedad de los pobres”. Actualmente, el 40 % de la población mundial no tiene acceso al agua potable y el 30 % carece de infraestructura sanitaria, por lo que difícilmente podrán poner en práctica las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) de hervir el agua, cocer los alimentos y adoptar determinadas medidas higiénicas; estas circunstancias hacen que el cólera pueda ser declarado también endémico en otros lugares del mundo en los que predominan estas condiciones, como por ejemplo en el continente africano. CAUSA: El contagio es por mecanismo indirecto: las heces en los enfermos y portadores sanos contaminan las aguas (pozos, agua de regadío) y los alimentos.

Es una vía de contagio fecal – oral. Tras un periodo de incubación de 12-48 horas se produce un cuadro de diarrea muy copiosa. El agente causante del cólera, Vibrio cholerae, también llamado Vibrio comma, es un bacilo móvil gram- negativo que se adquiere al ingerir alimentos o agua contaminados con materia fecal. El bacilo puede sobrevivir durante meses en ambientes húmedos y alimentos crudos, y tiene al hombre como único huésped, en cuyo tubo digestivo puede permanecer incubándose durante cinco días.

Síntomas:

No suele haber fiebre ni dolores abdominales. Debido al gran número de deposiciones (20-30) se produce deshidratación que ocasiona:

• Calambres En pantorrilla.
• Pulso débil.
• Shock.
• Muerte en el 20-60% de los enfermos no tratados.

El tratamiento de la enfermedad consiste en el empleo de antibióticos, tales como tetraciclinas, cloranfenicol y estreptomicinas, y en la ingestión de mezclas de agua, sales minerales y azúcar, para conseguir cuanto antes la rehidratación. El uso de antibióticos tiene además la ventaja de que esterilizan las heces y disminuyen la propagación del bacilo. Otra forma de combatir la enfermedad es por medio de las vacunas, aunque éstas no son muy eficaces.

• Evitar la deshidratación con la administración de grandes cantidades de líquidos: hasta 25 l al día (agua con zumo de limón, azúcar, bicarbonato y sal).
• Medicación para cohibir los vómitos (Primperán comprimidos).
• Separación y desinfección del enfermo y fómites.
• Notificación a la autoridad competente.

Prevención Del Cólera:

• Aislamiento de los enfermos y desinfección de excretas y fómites.
• Cuarentena a los contactos: 5 días.
• Medidas higiénico-sanitarias del agua y los alimentos:
• En caso de epidemia hervir el agua.
• Clorar el agua.
• Sólo beber agua en buenas condiciones (embotellada).
• Desinfectar los alimentos crudos con agua y lejía.
• Proteger los alimentos y bebidas de las moscas.
• Vacuna anticolérica

8.4.2 AMEBIASIS Definición: inflamación del tracto digestivo debida a una infección trasmitida por agua y alimentos contaminados. Los organismos infectantes pueden ser bacterianos, unicelulares. La disentería amebiana (amebiasis), suele encontrarse en países tropicales y puede afectar también al hígado. La amebiasis es una patología infecciosa del hombre causada por la ameba patógeina Entamoeba histolytica, parásito del intestino grueso. Está caracterizada por manifestaciones clínico-patológicas del tracto intestinal con fases de disentería aguda, diarreas, y heces escasas, densas, mucosas y sanguinolentas Se transmite por las formas quísticas que aparecen en las heces de los enfermos, y sobreviven largos períodos fuera del cuerpo, contaminando aguas y verduras frescas, Según algunos investigadores la mosca común sería una de las causas de la diseminación. La enfermedad se da en climas cálidos, tropicales y subtropicales, periodo de incubación se semana a meses. El caso remite aunque recidivan en intervalos de semanas, meses e incluso años.

Síntomas:

• Los síntomas comprenden diarrea con sangre y moco,
• Fiebre
• Dolores abdominales.
• Suelen desarrollarse a los 4-5 días de contraer la infección.
• Deben examinarse las heces y el tratamiento antibiótico se seguirá tras un diagnóstico exacto.
• Los cuidados generales serán los mismos que para la diarrea en general.
• Las heces deben ser examinadas de nuevo tras el tratamiento para comprobar que la infección se ha eliminado.
• Adopción de medidas higiénico-sanitarias, sobre todo en hoteles, campings, y en alimentos como vegetales frescos.

8.4.3 Esquistomiasis O Bilharziasis

Definición: es una enfermedad infecciosa que se contrae, a través de aguas dulces (lagos, ríos, etc) contaminadas por el agente causal. Es típica en el área intertropical pero también en zonas templadas como el norte de África. La enfermedad no representa un peligro tan grave como ocurre con el Paludismo. La enfermedad se contraerá al bañarse en aguas infectadas que contienen los caracoles que sirven de vector intermediarios entre las personas infectadas y las que se infectarán.

Síntomas:

• Provocan cuadros urinarios: dolor al orinar, orina en poca cantidad y muchas veces.
• Cuadros intestinales: vómitos, diarreas, fiebre, dolor; que a largo plazo podrían desembocar en problemas hepáticos.

Tratamiento Y Prevención

• No se dispone de vacuna contra esta enfermedad; las personas que no deseen correr el riesgo de infectarse deben seguir las siguientes normas:
• Pedir consejo sobre el país y la posibilidad de infestación de las aguas dulces del mismo.
• Recordar que no hace falta bañarse de cuerpo entero para adquirir la enfermedad.
• Llevar ropa adecuada que cubra las zonas expuestas.
• Secarse frotando fuertemente la piel en toda la superficie que se haya mojado con una toalla, más friegas con alcohol.
• Se aconseja un control, médico en un servicio especializado, si hubiese estado en contacto con las aguas infectadas.

8.5 Enfermedades Transmitidas Por Artrópodos

8.5.1 Paludismo O Malaria

Definición: la enfermedad se adquiere por la picadura del mosquito Anopheles, inoculando parásitos denominados Plasmodium. El paludismo es una enfermedad curable, siempre que no se retrase el diagnóstico y se establezca el tratamiento adecuado al mismo.

Síntomas:

• Crisis febriles acompañadas de escalofríos e intensa sudoración. Estos cuadros febriles suelen aparecer cada 2 o 3 días dependiendo del tipo de plasmodium que infecta al organismo.
• Enfermedad infecciosa.
• Febril.
• A veces crónica y a menudo recurrente.

Tratamiento

(Profilaxis del Paludismo o Malaria):

• Cloroquina.

• Mefloquina O La Doxiciclina.

• Patarroyo

• Evitar los lugares con agua estancada donde abundan los mosquitos sobre todo al anochecer.
• Utilizar ropa que cubra las zonas expuestas.
• Utilizar calzado protector.
• Utilizar repelentes antimosquitos, sprays insecticidas y mosquiteras.

8.5.2 Fiebre Amarilla

Definición: es otra enfermedad vírica que se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes. Está circunscrita a determinadas zonas del África Subsahariana y de América del Sur.

Síntomas:

• Es una enfermedad febril
• Grave afectación del estado general.
• Icteria.
• Deshidratación.
• Hemorragias.
• No se dispone de tratamiento específico, siendo causa de elevada mortalidad. También existen formas leves de la enfermedad.
• Igual que en el Paludismo o Malaria.
• Existe una vacuna cuya eficacia es del 94-95%.

8.6 Enfermedades De Transmisión Sexual

Generalidades

Las enfermedades de transmisión sexual o ETS, incluyen actualmente, además de las consideradas clásicamente como enfermedades venéreas (entre las que se encuentran la sífilis, gonorrea, úlcera blanda y linfogranuloma venéreo) otras patologías como son la tricomoniasis, candidomicosis, infecciones genitales inespecíficas (uretritis, vulvovaginitis y cervicitis) originadas por algunos tipos de neissería, micoplasmas, clamydias y virus (herpes simplex). La hepatitis viral (por ejemplo, la tipo B) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), pueden igualmente englobarse dentro de este amplio espectro de entidades nosológicas cuya característica específica común reside en el hecho de poderse transmitir por contacto sexual. En un sentido amplio también la sarna y las ladillas pueden serlo.

8.6.1 SIFILIS Enfermedad infecciosa de transmisión sexual, endémica, crónica y específica producida por la bacteria Treponema Pallidum, que se manifiesta por úlceras permanentes. La espiroqueta Treponema Pallidum origina una patología sistémica o diseminada por todo el organismo y en la que se consideran varios estadios. Las fases iniciales de la enfermedad, de localización mucocutánea preferencialmente, se han dividido en: estadio primario (úlcera o chancro y adenopatía satélite) y secundario (bacteriemia o diseminación hacia diferentes órganos). De no ser tratada convenientemente durante estas fases iniciales, puede cursar de forma latente y/o alcanzarse el estadio terciario, con afección progresiva del Sistema Nervioso Central (SNC), así como del sistema cardiovascular y músculo-esquelético.

Epidemiología:

Es una enfermedad extendida mundialmente, que experimentó un retroceso entre los años 1946 y 1955, en virtud de medidas terapéuticas e higiénicas pero que, sin embargo, experimenta actualmente un ascenso propiciado por los siguientes factores: el mayor liberalismo sexual existente, la precocidad sexual, el elevado número de chancros o úlceras femeninas que pasan desapercibidas, así como la no sospecha del padecimiento de esta patología por el médico, a la promiscuidad y la transmisión de la enfermedad entre los varones homosexuales, etc.

8.6.2. Gonorrea O Gonococia

La gonorrea es una infección de las mucosas genital y uretral, causada por el gonococo Neisseria Gonorrhoeae, que se adquiere habitualmente por contacto sexual directo, En función de las prácticas sexuales atípicas, pueden infectarse primariamente la faringe, la conjuntiva y el recto

Se pueden utilizar varios antibióticos, aunque pueden existir cepas resistentes a la penicilina y derivados.

8.6.3 Chancro Blando, Chancroide O Ulcus Molle

Cuya causa es el germen conocido como Haemophilus Ducreyi. A diferencia de la úlcera de inoculación causada por la sífilis, que es indolora y de base indurada, en esta enfermedad, la úlcera es dolorosa y de base blanda. Se usan medicamentos como la eritromicina y el trimetroprim sulfametoxazol.

8.6.4 Granuloma Inguinal

También denominada donovanosis, es causada por el Calymmatobacterium granulomatis, un germen con bajo poder infectivo que crea una enfermedad ulcerativa lenta y progresiva que afecta a la piel de la zona genital, inguinal y perianal. Pueden usarse tetraciclinas, estreptomicina, cotrimoxazol, gentamicina, cloranfenicol y eritromicina (en mujeres embarazadas

8.6.5 Linfogranuloma Venereo

causa etiológica es la bacteria llamada Clamydia trachomatis

Clásicamente se la había venido considerando como la cuarta enfermedad venérea, tras la gonorrea, la sífilis y el chancro blando. Los mejores antibióticos contra la Clamydia Trachomatis son: sulfonamidas, tetraciclinas, eritromicina, rifampicina y trimetroprim-sulfametoxazol. Complicaciones como tumefacción ganglionar, fístulas y obstrucción de la uretra y del recto por estenosis cicatricial son susceptibles de tratamiento quirúrgico

8.6.6 Tricomoniasis

Causada por un protozoo, etimológicamente “animal primitivo”, la Trichomona vaginalis. Lo mejor para el tratamiento de la tricomoniasis es el metronidazol, pues las cepas resistentes a esta enfermedad son muy escasas.

8.6.7 Herpes Simple Genital (Herpesvirus Tipo 2)

Se estima que la infección genital por el Herpesvirus hominis tipo 2 es actualmente la enfermedad venérea más frecuente. Se lo considera en relación con el desarrollo de carcinoma cervical (del cuello uterino). Se usan antivíricos como el aciclovir, el arabinosido de adenina, la yododesoxiuridina y el interferón (inmunomodulador). Como forma de profilaxis, el uso de preservativos y la cesárea electiva en partos en los que la madre padezca la enfermedad. 8.6.8 CANDIDIASIS producida por la Cándida albicans, un tipo de hongo levaduriforme cuyas manifestaciones clínicas pueden ser considerablemente variadas, al diseminar hacia muy variables destinos, a través del torrente sanguíneo.

Nistatina en tratamiento combinado, local y sistémico 8.6.9 HEPATITIS A, B, C Definición: también denominada hepatitis viral, hepatitis infecciosa, hepatitis epidémica, ictericia catarral o ictericia epidémica. Lleva asociada inflamación hepática, y se caracteriza por fiebre, hepatomegalia e ictericia. Tipos: Se conocen tres variedades de hepatitis, la hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C, provocadas por tres virus distintos, que no tienen ningún parentesco. Las dos últimas, a veces, pueden originar formas primarias de cáncer de hígado.

Hepatitis “A”

Causada por un virus (virus de la hepatitis A) del género enterovirus, que contiene ARN. También se denomina hepatitis infecciosa o epidémica. La infección por este virus es muy común, pero en la mayoría de los casos sólo se producen unos síntomas leves. El virus se propaga por vía oral, por contaminación de agua o alimentos con heces infectadas, y su presencia en la sangre es muy fácil de detectar

Hepatitis “B”

También llamada sérica o por inoculación. Causada por un virus no clasificado en ninguna familia conocida, cuyo material genético es una molécula de ADN, que causa la variedad B de la hepatitis Este virus se expulsa a través de la piel y por la orina de individuos tanto sintomáticos como asintomáticos (portadores); y puede ser adquirido por contacto con una persona infectada, ya sea por ingestión o a través de heridas (generalmente producidas por agujas hipodérmicas). También puede atravesar la placenta de una madre cuya sangre está infectada, e infectar así al feto. También posee características de oncovirus, se le relaciona con los hepatocarcinomas que aparecen generalmente en pacientes con cirrosis hepática.. La enfermedad se manifiesta tras un período de incubación, que comprende entre 50 y 160 días, pasado el cuál aparecen de forma gradual fiebre y cansancio, seguidos de ictericia, Se produce una destrucción de células hepáticas que puede ser extensiva y en algunos casos llegar a desarrollar una enfermedad degenerativa del hígado, denominada hepatitis activa crónica, teniendo un mayor índice de mortalidad que la hepatitis A. El contagio se produce por contacto con una persona infectada (también si es portadora del virus aunque no presente síntomas), por ingestión, a través de heridas (habitualmente producidas por agujas hipodérmicas infectadas), o a través de la placenta en el caso de fetos de madres infectadas. Los individuos enfermos expulsan el virus por la piel y por la orina

Hepatitis “C”

El virus de la hepatitis C, también conocido como HVC, contiene una molécula de ARN como ácido nucleico, y algunas observaciones indican que pertenece a la familia de los Togaviridae, una familia de virus que comprende entre otros los virus del dengue, de la fiebre amarilla y de la rubéola. En muchos de los individuos a los que infecta, permanece de forma latente durante muchos años, tras los cuales puede desencadenar una cirrosis. Se transmite por contacto directo con la sangre. En la mayoría de las casos la fase aguda de la hepatitis C es asintomática, por lo que pasa inadvertida, aunque en algunos casos también puede presentar las manifestaciones típicas de la mayoría de las hepatitis, apareciendo un amarilleamiento de la piel, fiebre, fatiga y náuseas. En un individuo de cada dos, el virus no llega a desaparecer, de manera que la infección persiste, se desarrolla y se vuelve crónica. La infección crónica puede permanecer varios años asintomática, antes de manifestarse en forma de una cirrosis, la enfermedad se contagia mediante contacto directo con la sangre (inyecciones,

transfusiones), siendo los toxicómanos y los enfermos que necesitan transfusiones frecuentes, los representantes de la población de riesgo en la que la prevalencia del HVC es muy elevada.

8.6.10 Síndrome De Inmunodeficiencia Adquirida: “Sida”

Definición: Acrónimo de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, enfermedad infecciosa aguda, que afecta al sistema inmune y anula las defensas inmunitarias de la víctima, TIPOS: En la historia natural de la infección por el VIH, se pueden distinguir tres períodos: uno de infección aguda, que puede presentar síntomas o no; un período intermedio, que es asintomático y de duración variable; y un período final, en el cuál pueden observarse infinidad de manifestaciones clínicas, y en el que prácticamente todos los órganos y sistemas pueden verse involucrados.

Trasmisión:

El VIH puede transmitirse de persona a persona por diferentes mecanismos:

• Por vía parenteral, en adictos a drogas, la transmisión se produce al compartir jeringuillas contaminadas con sangre de individuos infectados.
• En transfusión de sangre y hemoderivados (pacientes transfundidos con sangre contaminada).
• Pinchazos accidentales con material contaminado en personal sanitario, receptores de trasplantes.
• Por vía sexual, parejas de pacientes infectados por el VIH; transmisión vertical, de madre a hijo.

Medidas Preventivas Contra El Sida:

La prevención es el único medio actual de lucha contra la infección por el VIH y la única posibilidad real de controlar la epidemia de esta enfermedad. Es importante que recordemos que:

• El VIH se transmite principalmente por vía sexual y vía sanguínea.
• Las relaciones sexuales con penetración comportan un alto riesgo de transmisión.
• La presencia de otras enfermedades de transmisión sexual que conlleven lesiones genitales también favorece la transmisión del virus.

Por consiguiente:

• El uso adecuado del preservativo en las relaciones sexuales con penetración es la única forma de tener relaciones sexuales seguras.
• La abstinencia o las relaciones sexuales sin penetración, por lo tanto no entrañan riesgos de transmisión del VIH.
• El no intercambiar el sistema de inyección o, en su caso, la desinfección del material ya utilizado antes de su uso, es la medida esencial en la transmisión del VIH por vía sanguínea.
• toda mujer VIH positiva se le aconseja el no quedar embarazada, usando el preservativo con su pareja en las relaciones sexuales. En caso de embarazo la mujer puede acogerse a la indicación del aborto terapéutico actualmente vigente en España.

Actualmente hay aprobadas por el Ministerio de Sanidad para el tratamiento de la infección por el VIH: cinco fármacos, llamados inhibidores de la transcriptasa inversa: zidovudina (AZT), didanosina (ddI), zalcitabina (ddC), estavudina (d4T) y lamivudina, (3TC), y tres inhidores de la proteasa: saquinavir, ritonavir e indinavir. El tratamiento actual de la infección por el VIH es con la combinación de 3 fármacos, ya que se ha demostrado su superioridad sobre la monoterapia. En general, se realiza la combinación de 2 fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa, y un inhibidor de la proteasa.

8.7 Reglamentos Sanitarios Y Finalidad

Cualquier pasajero intercontinental está sujeto a una serie de requerimientos de salud según el origen y el destino de su viaje (ej: vacunaciones); La Organización Mundial de la Salud (OMS) asumió este compromiso en 1969 a través del Reglamento Sanitario Internacional suscrito por la mayoría de los países, poniendo especial énfasis en la prevención de las enfermedades cuarentenables (peste, cólera, fiebre amarilla, viruela) además del paludismo (malaria).

Los objetivos de las regulaciones internacionales son:

• Detectar, reducir y / o eliminar los focos infecciosos.
• Promover el uso de los principios epidemiológicos de forma internacional.
• Mejorar los aspectos sanitarios en puertos y aeropuertos.
• Prevenir la diseminación de vectores.
• Estimular las actividades epidemiológicas a nivel nacional e internacional.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) a través del Reglamento Sanitario Internacional tiene como objetivo prevenir la propagación internacional de enfermedades. Siendo el avión el medio de transporte internacional más importante, se comprende que el TCP deba tener conocimiento general sobre las normas preventivas e higiénicas recomendables, en su vertiente profesional y también como “viajero”.